桡骨茎突腱鞘炎的治疗方法主要包括休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适的干预措施。日常需避免过度使用患肢,若症状加重应及时就医。
1、休息制动患病期间应减少手腕部活动,尤其是拇指和腕关节的重复性动作。可通过佩戴护具或石膏固定腕关节,限制局部肌腱滑动,减轻腱鞘与肌腱之间的摩擦,从而缓解疼痛和肿胀。
2、药物治疗急性期疼痛明显时,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应。若伴有明显肿胀,可配合外用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳膏等缓解症状。
3、物理治疗炎症缓解期可采用热敷、超声波治疗或冲击波治疗,促进局部血液循环,加速炎症吸收。日常可进行腕关节拉伸训练,如轻柔的拇指外展和腕关节背伸运动,逐步恢复肌腱滑动功能。
4、封闭治疗对于反复发作或疼痛剧烈的患者,可在无菌操作下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液、醋酸泼尼松龙注射液等糖皮质激素与利多卡因的混合液,直接抑制炎症反应。需注意此类治疗不宜频繁使用,每年通常不超过3次。
5、手术治疗若保守治疗无效或出现肌腱嵌顿,可考虑行腱鞘切开减压术。手术通过切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压,术后需配合康复锻炼恢复关节功能。
该病早期规范治疗预后良好,但需避免长期过度用手。若出现持续疼痛、活动受限或局部红肿发热,建议及时至骨科就诊,通过超声或MRI明确病情进展。治疗期间应严格遵循医嘱,不可自行调整用药方案或盲目按摩,以免加重组织损伤。