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鲍曼不动菌的初期表现

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

鲍曼不动杆菌感染的初期表现因感染部位不同而有所差异,常见症状包括呼吸道感染、泌尿系统感染、血流感染、手术部位感染以及中枢神经系统感染等。该病菌主要引起免疫力低下患者的医院内感染,具体症状与感染部位密切相关。

1、呼吸道感染

鲍曼不动杆菌常引发肺炎,初期表现为持续性咳嗽、咳痰,痰液可能呈现黄绿色。患者会出现体温升高至38℃以上,伴有呼吸频率加快、血氧饱和度下降等缺氧症状,胸部X线可见肺部浸润影。

2、泌尿系统感染

当感染累及泌尿道时,患者可能出现排尿灼热感、尿急尿频,严重者出现尿液浑浊或血尿。下腹部压痛是常见体征,尿常规检查可见白细胞酯酶阳性和亚硝酸盐异常。

3、血流感染

菌血症或败血症患者初期表现为间歇性高热,体温波动在39-40℃之间,伴随寒战、心动过速。实验室检查可见白细胞计数显著升高,降钙素原等炎症指标异常升高。

4、手术部位感染

术后切口感染初期表现为缝合部位红肿热痛,创面渗出液增多,可能出现黄白色脓性分泌物。深部组织感染时可伴有局部皮肤温度升高和波动感。

5、中枢神经系统感染

脑膜炎患者可能出现颈项强直、剧烈头痛等症状,伴随意识状态改变。脑脊液检查显示细胞数增多、蛋白质含量升高,葡萄糖含量降低。

出现上述症状时应立即进行微生物培养和药敏试验。由于鲍曼不动杆菌对多种抗生素存在耐药性,治疗需根据药敏结果选择敏感抗菌药物,如舒巴坦制剂、多粘菌素等。早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要,同时需加强院内感染控制措施。

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