肩周炎的治疗方法包括日常调理、物理治疗、药物治疗、封闭治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。早期干预和规范治疗有助于改善症状并促进恢复。
1、日常调理患者可通过肩关节主动活动练习来改善功能,如爬墙运动、钟摆运动等。日常注意避免肩部受凉或过度负重,睡眠时选择合适体位减轻压迫。适当热敷或局部按摩可缓解肌肉紧张,但需避免暴力牵拉导致二次损伤。
2、物理治疗超声波治疗利用高频声波促进局部血液循环,每次15-20分钟。红外线照射可通过热效应缓解肌肉痉挛,每周3-5次。体外冲击波治疗能松解粘连组织,适合存在钙化点的患者,通常每7-10天进行一次。
3、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。肌肉痉挛者可配合乙哌立松片等肌松剂。急性期疼痛剧烈者可使用氟比洛芬凝胶贴膏等外用制剂,必要时联合普瑞巴林胶囊治疗神经痛。
4、封闭治疗对于存在明确压痛点或滑囊炎的患者,可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能,通常每周1次,连续3-5周。注射后需保持肩部制动24小时。
5、手术治疗保守治疗6个月无效或存在严重关节粘连时,可考虑关节镜下滑膜清理术或关节囊松解术。术后需在康复师指导下进行渐进式功能锻炼,配合持续被动运动器械防止再粘连。开放性手术仅适用于合并肩袖损伤等复杂病例。
治疗期间应定期复查评估关节活动度,疼痛缓解后仍需坚持康复锻炼至少3个月。避免自行购买强效镇痛药长期服用,关节腔注射需严格无菌操作。若出现夜间痛加重或肩关节完全僵直,应及时进行磁共振检查排除其他病变。