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双脚浮肿是什么原因

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

双脚浮肿可能是生理性原因所致,也可能与心力衰竭、肾病综合征、肝硬化、下肢静脉疾病等病理性原因有关。若症状持续或伴随其他不适,建议及时就医明确病因。

1、生理性原因

长时间站立或久坐可能导致体液在下肢积聚,引发双脚浮肿。妊娠期女性由于血容量增加和激素变化,也可能出现下肢水肿。此外,高盐饮食、饮水过多等可导致水钠潴留,表现为暂时性浮肿。这类浮肿通常在休息、抬高下肢或调整饮食后自行缓解。

2、心力衰竭

心脏泵血功能减退时,血液回流受阻会导致静脉压力升高,使体液渗入组织间隙形成水肿。患者常伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状。治疗需改善心功能,可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物,同时需限制每日液体摄入量。

3、肾病综合征

肾脏滤过功能受损会导致大量蛋白尿和低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降引发全身性水肿。患者可能出现双眼睑浮肿、尿中泡沫增多等症状。治疗常需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂,并配合优质蛋白饮食。

4、肝硬化

肝脏合成白蛋白能力下降和门静脉高压可导致下肢水肿,常伴有腹水、黄疸等表现。治疗需使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂,严重低蛋白血症需静脉补充人血白蛋白。患者应严格戒酒并避免进食坚硬食物。

5、下肢静脉疾病

深静脉血栓形成会阻碍血液回流,导致患肢突发肿胀、疼痛。静脉曲张患者因瓣膜功能不全,可能出现晨轻暮重的下肢水肿。急性期需使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,必要时行介入取栓治疗。日常可穿戴医用弹力袜改善循环。

若排除久站、饮食等生理因素后仍持续浮肿,建议及时就诊心血管内科或肾内科,完善心脏超声、尿常规、肝功能等检查。治疗期间需每日监测体重变化,记录尿量,严格遵循医嘱调整药物剂量,避免自行服用利尿剂造成电解质紊乱。

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