高血压的形成原因复杂多样，通常与遗传因素、不良生活习惯、基础疾病、药物与激素影响以及年龄与血管硬化等因素有关。长期血压控制不佳可能引发心脑血管疾病，需及时明确原因并干预。
1、遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性，若父母或近亲属存在高血压病史，自身患病风险会显著增加。遗传因素可能通过影响血管紧张素系统、钠离子代谢等机制，导致血压调节功能异常。此类患者通常需要长期服用氨氯地平、缬沙坦、马来酸依那普利等药物控制血压。
2、不良生活习惯
每日钠盐摄入量超过5克时，易引起水钠潴留和血管壁压力升高。高脂高糖饮食引发的肥胖会促使脂肪组织释放炎症因子，导致血管内皮功能受损。同时，肥胖者常伴随胰岛素抵抗，这会激活交感神经系统，进一步升高血压。这类患者需将体重指数控制在24以下，并配合氢氯噻嗪等利尿剂治疗。
3、基础疾病
约10%的高血压由肾实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。例如慢性肾炎会导致肾小球滤过率下降，引发水钠潴留；嗜铬细胞瘤会过量分泌儿茶酚胺类物质，引起阵发性血压飙升。此类患者需针对原发病使用螺内酯、酚妥拉明等特异性药物，必要时进行介入或手术治疗。
4、药物与激素影响
长期使用糖皮质激素、环孢素、促红细胞生成素等药物可能干扰肾素-血管紧张素系统，导致药源性高血压。含雌激素的避孕药会促进肝脏合成血管紧张素原，增加外周血管阻力。此类患者需在医生指导下调整用药方案，通常停用相关药物后血压可逐渐恢复。
5、年龄与血管硬化
随着年龄增长，血管壁胶原纤维增生、弹性蛋白减少，导致动脉顺应性下降。这种结构性改变会使收缩压逐年升高，脉压差增大，形成老年单纯收缩期高血压。此类患者宜选择长效钙拮抗剂如硝苯地平控释片，配合阿托伐他汀稳定斑块。
发现血压升高时应连续监测1周，每日晨起、睡前各测量2次。初诊患者需完善尿常规、肾动脉彩超、醛固酮肾素活性测定等检查排查继发因素。