肛瘘通常需要手术治疗，但具体需根据病情严重程度、瘘管类型及患者身体状况而定。部分特殊情况可能暂时采取保守治疗，但多数情况下手术仍是主要根治手段。
肛瘘是因肛腺感染形成肛周脓肿破溃或切开后遗留的慢性炎性管道，自愈可能性极低。若不及时处理，可能导致反复感染、脓肿形成甚至复杂化。手术目的在于清除瘘管及感染组织，防止复发。临床常用术式包括瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等，医生会根据瘘管位置与括约肌关系选择合适方案。
对于高位复杂性肛瘘或存在手术禁忌的患者，可能短期采用抗生素控制感染、局部理疗缓解症状。但保守治疗无法根除瘘管，仅作为过渡或辅助手段。若长期拖延手术，可能增加治疗难度及并发症风险。
建议确诊肛瘘后尽早就医评估，由肛肠专科医生制定个体化治疗方案。术后需注意保持肛门清洁，遵循医嘱换药及复诊，多数患者经规范治疗可获得良好预后。日常应避免久坐、保持排便通畅，减少肛周刺激以降低复发风险。