宫外孕的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血等,部分患者可能伴随晕厥、休克等严重情况。由于受精卵在子宫腔外着床发育,随着胚胎生长可能引发输卵管破裂,导致腹腔内出血,威胁患者生命健康。
1、停经多数宫外孕患者会出现6-8周停经史,但有20%-30%患者无明显停经表现,可能将异常阴道出血误认为月经来潮。输卵管间质部妊娠者停经时间可达12-16周。
2、腹痛95%以上患者会出现下腹坠痛或酸胀感,初期表现为患侧隐痛。当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突发性撕裂样剧痛可放射至肩胛部,伴有恶心呕吐、肛门坠胀感。血液积聚在直肠子宫陷凹时可出现里急后重感。
3、阴道流血60%-80%患者有少量暗红色或深褐色阴道出血,一般少于月经量。部分患者可排出蜕膜管型或碎片,通常出现在腹痛后,可能与胚胎死亡后激素水平下降有关。
4、晕厥与休克约40%患者因腹腔内急性出血及剧烈腹痛出现晕厥,出血量超过1000ml时可导致失血性休克,表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等循环衰竭症状。
出现停经后下腹痛伴不规则阴道出血需高度警惕宫外孕可能,建议立即进行血HCG检测和阴道超声检查。确诊宫外孕后应根据血HCG水平、包块大小及出血情况选择药物保守治疗或腹腔镜手术。有盆腔炎、输卵管手术史或辅助生殖技术应用者应加强孕早期监测,降低异位妊娠风险。