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脊髓型颈椎病的症状

王慧萍 神经内科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脊髓型颈椎病的症状主要表现为四肢麻木无力、行走不稳、手部精细动作障碍、感觉异常以及大小便功能障碍等。具体症状因脊髓受压程度和部位不同而有所差异。

1、四肢麻木无力

脊髓受压可能导致神经传导异常,患者常出现上肢或下肢麻木、无力感,尤其是手指灵活性下降,握力减弱。症状多从单侧开始,逐渐发展为双侧,严重时可能影响日常活动。

2、行走不稳

脊髓损伤可影响下肢运动功能,表现为步态蹒跚、容易跌倒。部分患者会出现“踩棉花感”,即行走时足底触觉反馈减弱,平衡能力显著下降。

3、手部精细动作障碍

由于颈髓支配手部小肌肉的神经纤维受损,患者可能出现扣纽扣困难、持筷不稳、写字变形等情况,严重者甚至无法完成简单的精细操作。

4、感觉异常

常见于胸腹部或下肢,表现为束带样紧束感、温度觉减退或痛觉过敏。部分患者可能出现触觉定位不准确,如无法辨别皮肤上的划动方向。

5、大小便功能障碍

晚期患者可能伴随尿频、尿急或排尿困难,少数出现大便失禁。这种情况提示脊髓受压严重,需紧急干预。

若出现上述症状,建议尽早进行颈椎MRI检查明确诊断。日常生活中需避免颈部过度活动,睡眠时选择合适高度的枕头。治疗方案需根据压迫程度选择保守治疗或手术干预,具体应遵医嘱执行。

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