射精刺痛可能是生理性原因所致，也可能与感染性疾病、尿道结石、心理因素、外伤或医源性损伤等病理性原因有关。若症状持续存在或伴随其他异常表现，建议及时就医明确具体原因。
1、感染性疾病生殖系统或泌尿系统感染如前列腺炎、尿道炎等，可能导致射精时局部充血水肿或神经敏感性增高，从而引发刺痛感。患者可能同时存在尿频、尿急、尿道分泌物增多等症状。一般可在医生指导下使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿奇霉素片等抗生素进行抗感染治疗。
2、尿道结石尿道内存在结石时，射精过程中精液排出可能刺激结石摩擦尿道黏膜，引起尖锐疼痛。部分患者可能伴随血尿、排尿困难等症状。若结石较小，可遵医嘱使用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物促进排出；若结石较大，可能需通过尿道镜取石术处理。
3、心理因素长期焦虑、紧张等不良情绪可能引起盆底肌肉群痉挛或植物神经紊乱，导致射精时出现神经性疼痛。此类患者通常无器质性病变，可通过心理疏导、行为训练等方式缓解症状。
4、外伤或医源性损伤骑跨伤、会阴部撞击伤或尿道扩张术、膀胱镜检查等医疗操作后，可能因局部组织损伤导致射精疼痛。急性期需遵医嘱使用头孢呋辛酯片、布洛芬缓释胶囊等药物进行抗炎镇痛治疗。
日常应注意保持会阴部清洁卫生，避免憋尿或过度性生活。若疼痛反复发作或伴有发热、血精等症状，需及时到泌尿外科就诊，通过尿常规、超声等检查明确病因后针对性治疗。