抗癫痫药物主要包括传统抗癫痫药和新型抗癫痫药两大类,常见的有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。具体用药需根据癫痫发作类型及患者个体情况选择。
1、苯妥英钠苯妥英钠属于钠通道阻滞剂,通过抑制神经元异常放电发挥抗癫痫作用,主要用于治疗部分性发作和强直阵挛性发作。长期使用需警惕牙龈增生、共济失调等不良反应,且可能影响维生素D代谢。
2、卡马西平卡马西平同样通过阻断电压依赖性钠通道减少异常放电,适用于部分性发作及继发全面性强直阵挛发作。需注意该药可能引起头晕、嗜睡、白细胞减少等副作用,用药期间需定期监测血常规。
3、丙戊酸钠丙戊酸钠为广谱抗癫痫药,通过增强GABA能神经递质作用控制癫痫放电,对全面性强直阵挛发作、失神发作等多种类型有效。需警惕其肝毒性风险,尤其儿童用药期间需密切监测肝功能。
4、左乙拉西坦作为新型抗癫痫药物,左乙拉西坦通过调节突触囊泡蛋白SV2A减少癫痫发作频率,具有耐受性好、药物相互作用少的特点,适用于成人及儿童部分性发作的辅助治疗。常见副作用为嗜睡和行为异常。
5、拉莫三嗪拉莫三嗪通过抑制钠通道稳定神经元膜电位,适用于部分性发作和Lennox-Gastaut综合征。需注意该药可能引发皮疹等过敏反应,建议从小剂量开始缓慢加量以减少风险。
癫痫患者用药需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或突然停药。治疗期间应定期复查脑电图、血药浓度及肝肾功能,同时注意记录发作频率和持续时间。若出现严重过敏反应或癫痫持续状态,需立即就医处理。