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治疗房颤的药有哪些

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

治疗房颤的药物主要包括抗心律失常药、抗凝药、控制心室率药等,具体用药需根据病情在医生指导下选择。常见药物有胺碘酮、美托洛尔、华法林钠等,可帮助控制心律、预防血栓。

1、抗心律失常药

此类药物可通过调节心脏电活动恢复窦性心律,常用药物包括胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等。其中胺碘酮适用于合并器质性心脏病的患者,普罗帕酮多用于无结构性心脏病者,但需注意可能存在的致心律失常风险。

2、抗凝药

房颤易形成心房血栓,抗凝治疗可预防脑栓塞等并发症。常用药物有华法林钠、达比加群酯、利伐沙班等。华法林钠需定期监测INR值,新型口服抗凝药如达比加群酯无需频繁监测凝血功能,但肾功能不全者需调整剂量。

3、控制心室率药

对于不能转复窦律的患者,需使用β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫䓬或洋地黄类药物控制心室率。这些药物通过减慢房室结传导,降低静息和活动时的心室率,改善心功能。

房颤患者需根据卒中风险评分决定是否抗凝,同时需定期复查心电图和心脏超声。药物治疗期间若出现出血、头晕等症状应及时就医,禁止自行调整药物种类或剂量。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需综合控制相关指标。

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