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坐骨神经痛如何治疗

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

坐骨神经痛的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度在医生指导下选择合适的治疗方案。

1、一般治疗

急性发作期建议卧床休息2-3天,选择硬板床并保持脊柱处于中立位。日常需避免久坐、久站及弯腰提重物,可通过热敷疼痛部位促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药止痛。伴随肌肉痉挛者可配合服用盐酸乙哌立松片等肌松剂。对于神经水肿严重者,可短期使用地塞米松片等糖皮质激素。

3、物理治疗

超短波、红外线照射等物理疗法可改善局部炎症反应。腰椎牵引治疗能增大椎间隙,减轻神经根受压程度,每次牵引重量约为体重的60%,持续20-30分钟。

4、中医治疗

针灸取穴以环跳、委中、阳陵泉等为主,配合艾灸可温经通络。推拿手法需由专业医师操作,避免暴力按压。中药熏洗常用桂枝、独活、牛膝等药材配伍,可祛风除湿。

5、手术治疗

适用于保守治疗3个月无效、存在明确椎间盘突出或椎管狭窄的患者。根据病变位置可选择椎间孔镜髓核摘除术、椎板切除术或椎体融合术等术式,术后需配合康复锻炼。

坐骨神经痛患者应避免腰部受凉,睡眠时可在膝下垫枕减轻神经张力。建议每坐立1小时起身活动5-10分钟,日常可通过游泳、平板支撑等运动增强核心肌群力量。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍,需立即就诊神经外科评估手术指征。

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