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糖尿病眼底出血怎么办

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

糖尿病眼底出血的治疗方法主要包括控制血糖、药物治疗、激光治疗、手术治疗以及定期复查等。患者需在医生指导下根据病情严重程度选择合适的治疗方案,避免延误病情。

1、控制血糖

糖尿病眼底出血与长期高血糖密切相关。患者需通过饮食调整减少高糖、高脂食物摄入,合理选择低升糖指数食物,并结合适度运动促进糖代谢。必要时在医生指导下使用胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等降糖药物,将空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小时血糖不超过10mmol/L,有助于延缓眼底病变进展。

2、药物治疗

针对已发生的眼底出血,可在眼科医生指导下进行玻璃体腔注射雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗VEGF药物,抑制异常血管增生。配合口服羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,或使用和血明目片等中成药辅助止血,但需注意中药不能替代主要治疗。

3、激光治疗

对于出现视网膜新生血管或广泛微血管渗漏的患者,可采用视网膜激光光凝术。该技术利用特定波长激光封闭渗漏血管,减少黄斑区水肿,防止进一步出血,约70%患者经3-5次治疗后出血可得到有效控制。

4、手术治疗

当发生玻璃体积血难以自行吸收或引发视网膜脱离时,需行玻璃体切割术。手术通过切除混浊玻璃体并复位视网膜,联合眼内激光或硅油填充,术后视力改善率可达60%-80%。该手术属于眼科四级手术,需在三级医院由经验丰富的眼底病专家操作。

5、定期复查

建议每3个月进行眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)等检查,监测视网膜病变程度。合并高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下,同时每半年检查肾功能,因糖尿病肾病与眼底病变进展呈正相关。

糖尿病眼底出血属于糖尿病性视网膜病变的严重阶段,即使出血暂时吸收也可能反复发作。患者出现视物模糊、眼前黑影飘动等症状时,应立即到眼科进行散瞳眼底检查。治疗过程中需避免剧烈运动、长时间低头等可能加重出血的行为,遵医嘱规范用药并保持血糖稳定,多数患者通过系统治疗可有效保留有用视力。

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