水杨酸具有角质溶解、抗炎杀菌、控油等作用，但也可能引起皮肤刺激、过敏反应等危害。作为β-羟基酸，其脂溶性能渗透毛孔发挥多重功效，但需合理使用以避免不良反应。
1、角质溶解水杨酸的脂溶性特点使其能深入毛囊，通过松动角质层细胞间的连接桥粒，促进老化角质脱落。这种作用常用于改善毛孔堵塞型痤疮，临床数据显示2%浓度水杨酸可使角质层厚度减少约20%。
2、抗炎杀菌该成分可抑制痤疮丙酸杆菌活性，降低炎症因子如白介素-1α的表达。研究发现其抗炎效果与1%氢化可的松乳膏相当，适用于炎性丘疹和脓疱的处理。
3、控油调节通过抑制5α-还原酶活性减少皮脂分泌，临床试验表明连续使用8周后皮脂分泌量平均下降34%，特别适合油性皮肤和脂溢性皮炎患者。
4、皮肤刺激浓度超过2%可能破坏皮肤屏障，引起红斑、脱屑等反应。敏感肌人群使用后刺痛发生率可达25%，建议从低浓度开始逐步建立耐受。
5、光敏反应水杨酸会增加皮肤对紫外线的敏感性，使用期间未做好防晒可能导致色素沉着。研究显示其光毒性在停药后仍可持续72小时。
使用水杨酸需注意浓度选择和频率控制，建议在皮肤科医生指导下建立个性化方案。治疗期间应加强保湿修复和严格防晒，出现持续红斑或灼热感应立即停用并就诊。避免与维A酸类、果酸等刺激性成分叠加使用，以免加重皮肤屏障损伤。