心脏搭桥和支架是治疗冠心病的两种常见手段，主要区别体现在治疗原理、适用人群、手术方式、恢复时间及长期效果等方面。具体选择需根据患者血管病变程度、身体状况及医生评估决定。
1、治疗原理不同心脏支架通过导管将支架植入狭窄的冠状动脉内，直接扩张血管并支撑管壁，恢复血流。心脏搭桥则是取患者自身其他部位的血管（如胸廓内动脉、大隐静脉等），绕过严重堵塞的冠状动脉段，建立新的血液通路。
2、适用人群不同心脏支架适用于血管狭窄程度较高（如超过70%）、病变部位较短且相对局限的患者，尤其是单支血管病变。心脏搭桥多用于左主干病变、多支血管弥漫性病变，或合并糖尿病等复杂情况，更适合血管条件差、支架难以植入的患者。
3、手术方式不同支架手术属于微创介入治疗，通过手腕或大腿根部血管穿刺完成，通常局部麻醉，手术时间约1-2小时。搭桥手术需开胸并在体外循环支持下进行，属于开放性手术，全身麻醉下操作，耗时约3-6小时。
4、恢复时间不同支架术后患者通常1-3天即可出院，1周内可恢复轻体力活动。搭桥手术因创伤较大，需住院7-10天，胸骨愈合需6-8周，完全恢复日常活动可能需2-3个月。
5、长期效果不同支架可能存在再狭窄风险，药物涂层支架可降低概率，但需长期服用抗血小板药物。搭桥血管（尤其是动脉桥）10年通畅率较高，但手术创伤大，围术期风险相对更高。
建议冠心病患者定期复查冠状动脉造影评估病情，严格遵医嘱用药控制血压、血糖和血脂。术后需戒烟限酒、低盐低脂饮食，并遵循康复计划进行适度运动。具体治疗方案应由心血管专科医生结合影像学检查结果和患者全身状况综合判断。