小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,又称川崎病,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病,常见于5岁以下儿童。该病主要表现为持续发热、皮疹、黏膜充血、淋巴结肿大及手足硬性水肿等,若未及时治疗可能引发心脏冠状动脉病变。
1、发热
患儿通常会出现持续性高热,体温可达39℃以上,且抗生素治疗无效。发热可能持续5天以上,伴随烦躁不安或嗜睡等全身症状。
2、皮肤黏膜损害
发病初期可出现多形性红斑样皮疹,常见于躯干和四肢。双眼球结膜充血明显,但无分泌物。口唇干燥皲裂,舌乳头突起呈“草莓舌”。
3、淋巴结肿大
约70%患儿出现颈部单侧非化脓性淋巴结肿大,直径多超过1.5cm,触痛较轻且边界清晰。
4、四肢末端改变
急性期手掌和足底出现红斑及硬性水肿,恢复期指(趾)端甲床皮肤交界处出现特征性膜状脱皮。
5、心血管损害
最严重的并发症为冠状动脉扩张或动脉瘤形成,多发生在病程2-4周,可通过心脏彩超监测发现。部分患儿可能出现心肌炎或心包积液。
该病需在发病10天内接受静脉注射免疫球蛋白联合阿司匹林治疗,以降低冠状动脉病变风险。家长发现孩子持续发热伴皮疹等症状时,应及时到儿科心血管专科就诊,治疗期间需定期复查心脏超声和心电图,监测冠状动脉恢复情况。多数患儿经规范治疗后预后良好,但需长期随访观察心脏情况。