舍曲林作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，过量服用可能引发中毒反应、5-羟色胺综合征、心血管系统异常、神经系统症状以及代谢负担加重等后果。其作用机制与过量药物浓度引起的神经递质过度活跃密切相关。
1、中毒反应舍曲林过量会导致血液中药物浓度显著升高，抑制神经元对5-羟色胺的正常再摄取过程。患者可能出现持续性恶心、反复呕吐、肠蠕动异常增强引发的腹泻，以及植物神经紊乱导致的眩晕、震颤等中毒症状，严重时可能引发意识模糊。
2、5-羟色胺综合征当体内5-羟色胺水平异常升高时，可能诱发危及生命的神经毒性反应。典型表现为高热（体温可达40℃以上）、肌肉强直（尤其是下肢肌群不自主收缩）、反射亢进（如膝跳反射明显增强）及精神状态改变（包括激越、幻觉等），严重者可出现癫痫样发作。
3、心血管系统异常过量药物可能影响心肌细胞离子通道功能，导致QT间期延长的心电图改变。临床表现为心悸、心律不齐（如室性早搏、心房颤动），严重时可发展为尖端扭转型室性心动过速等恶性心律失常，甚至导致血流动力学不稳定。
4、神经系统症状中枢神经系统过度兴奋可能引发头痛（多为双侧搏动性疼痛）、感觉异常（如肢体麻木或刺痛感）、共济失调（步态不稳、动作不协调）等症状。部分患者可能出现锥体外系反应，表现为肌肉僵硬、静止性震颤等类似帕金森病的症状。
5、代谢负担加重肝脏代谢酶系统超负荷工作可能导致转氨酶升高，肾脏排泄功能受损可能引发肌酐清除率下降。长期过量可能造成肝细胞损伤（表现为黄疸、凝血异常）和肾小管功能障碍（出现蛋白尿、电解质紊乱）。
舍曲林的治疗剂量与中毒剂量范围较窄，患者若发生误服或过量摄入，应立即携带药品包装前往急诊科就诊。临床处理通常包括洗胃清除未吸收药物、活性炭吸附消化道残留药物，以及心电监护等支持治疗。日常用药需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或突然停药。