脊柱侧凸的检查方法主要包括体格检查、影像学检查以及其他辅助检查,可帮助明确侧弯程度及病因。具体检查方式需根据个体情况由医生选择。
1、体格检查通过视诊观察双肩是否对称、肩胛骨是否凸起,以及脊柱是否有明显侧凸或旋转。触诊可检查棘突连线是否偏离中线,背部肌肉是否存在紧张或压痛。Adam前屈试验是常用筛查方法,患者站立并向前弯腰,医生从后方观察两侧背部是否对称隆起,若出现不对称提示可能存在脊柱侧凸。
2、影像学检查X线平片是诊断脊柱侧凸的金标准,可测量Cobb角以评估侧弯角度。通常需拍摄站立位全脊柱正侧位片,必要时加拍左右侧屈位片判断脊柱柔韧性。CT三维重建能清晰显示椎体旋转及骨骼畸形细节,MRI则用于排查脊髓栓系、脊髓空洞等神经异常相关病因。
3、其他辅助检查表面肌电图可评估背部肌肉的电活动是否失衡;肺功能测试适用于严重胸椎侧弯患者,判断是否合并呼吸功能受限。对于青少年特发性脊柱侧凸,还需定期监测身高、骨龄等发育指标。
建议青少年在生长发育高峰期定期进行脊柱侧凸筛查,尤其在校体检中发现背部不对称者,应尽早就医完善检查。确诊后需遵医嘱定期复查,动态观察侧弯进展,必要时采取支具或手术干预。