指甲变紫色可能是生理性原因所致，也可能与血液循环障碍、心肺疾病、外伤等病理性原因有关。若排除生理因素后症状持续，建议及时就医明确具体病因。
1、生理性原因长期处于寒冷环境中，手指末端血管可能因低温刺激发生收缩，导致局部血液循环不畅，引起指甲暂时性发紫。这种情况通常在温暖环境或搓手后逐渐缓解，通常不会伴随疼痛或其他不适症状。
2、血液循环障碍雷诺氏病、动脉硬化等疾病可能引起末梢血液循环异常。当肢端小动脉痉挛或狭窄时，血液中含氧量降低，还原血红蛋白增加会使指甲呈现青紫色，常伴有手指麻木、刺痛感。患者可遵医嘱使用硝苯地平片、阿托伐他汀钙片、贝前列素钠片等药物改善循环。
3、心肺疾病慢性阻塞性肺病、先天性心脏病等疾病可能导致血液氧合不足，当血氧饱和度低于85%时，甲床毛细血管中的还原血红蛋白浓度升高，可能使指甲呈紫色。这类患者往往伴随呼吸困难、杵状指等症状，需根据病情使用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂、地高辛片、呋塞米片等药物治疗。
4、外伤因素指甲受到挤压或撞击后，甲床毛细血管破裂形成瘀血，初期可能呈现紫红色。这种情况通常伴有局部肿胀和压痛，一般无需特殊处理，瘀血会在2-3周内随指甲生长逐渐消失，若疼痛剧烈可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。
日常需注意手部保暖，避免接触过冷环境。若指甲发紫持续存在或伴随胸闷、气促等症状，应及时进行血常规、血气分析、心脏彩超等检查。确诊后需严格遵医嘱治疗原发疾病，不可自行使用活血药物或外用药膏，以免延误病情。