晚上血压低可能是生理性原因所致，也可能与自主神经功能障碍、内分泌疾病等病理性原因有关。建议及时就诊，由医生查明具体原因。
1、生理性原因
人体血压存在昼夜节律变化，正常人群夜间血压较白天下降10%-20%。部分人群可能因长时间站立后回心血量减少，或服用降压药后出现夜间血压偏低现象。这种情况通常无头晕、黑矇等明显症状，适当调整体位或遵医嘱调整服药时间后可改善。
2、自主神经功能障碍
糖尿病周围神经病变、帕金森病等疾病可能导致自主神经调节功能异常，影响血管张力调节能力。患者除夜间血压下降外，常伴有直立性低血压、心率固定等症状，可通过卧立位血压监测明确诊断，必要时使用米多君、屈昔多巴等药物改善症状。
3、内分泌疾病
甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等疾病可能导致激素分泌异常，影响血压调节。如甲状腺功能减退患者会出现黏液性水肿、怕冷等症状，需补充左甲状腺素钠治疗。肾上腺皮质功能减退患者需使用氢化可的松替代治疗。
若发现夜间血压持续低于90/60mmHg并伴随头晕、乏力等症状，应及时到心血管内科就诊。医生可能通过24小时动态血压监测、血液生化检查、心脏彩超等检查明确病因，根据具体疾病给予相应治疗，患者切勿自行调整降压药物或盲目使用升压药物。