心电图出现异常Q波可能与心肌梗死、心肌病、肥厚型心肌病等病理因素有关，也可能是正常生理性变异，需结合临床综合分析。Q波是QRS波群起始的负向波，其异常改变反映心肌电活动的传导异常或结构改变。
1、心肌梗死
当心肌因缺血发生坏死时，坏死区域心肌失去正常除极能力，导致对应导联出现病理性Q波。典型表现为Q波宽度≥0.04秒、深度≥1/4同导联R波，常见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联（下壁）或V1-V4导联（前壁）。此类Q波常伴有ST段弓背抬高及T波倒置等动态演变。
2、心肌病
扩张型心肌病患者因心肌广泛纤维化，局部心肌电活动消失，可能在多个导联出现异常Q波。这类Q波通常不伴随ST-T动态改变，需结合心脏彩超显示心室扩大、室壁运动弥漫性减弱进行鉴别。
3、肥厚型心肌病
室间隔异常肥厚导致心室除极顺序改变，常在侧壁导联（Ⅰ、aVL、V5-V6）出现深而窄的Q波。此类Q波深度可能超过R波的1/4，但宽度多小于0.04秒，需通过心脏超声显示室间隔厚度≥15mm确诊。
发现异常Q波时应结合患者胸痛病史、心肌酶谱、心脏超声等综合判断。建议及时携带心电图报告至心血管专科就诊，由医生评估是否需进一步行冠脉造影等检查。避免自行对照网络信息过度焦虑，但若伴有持续胸痛、呼吸困难等症状需立即急诊处理。