扩张型心肌病的治疗方式主要包括一般治疗、药物治疗、器械治疗、手术治疗以及其他治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。患者应及时就医,在医生指导下规范治疗。
1、一般治疗患者需严格限制体力活动,低盐饮食并控制液体摄入量,避免过度劳累、感染等可能加重心脏负担的因素。同时需戒烟限酒,保持情绪稳定,定期监测体重和尿量变化。
2、药物治疗存在心力衰竭时可遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂减轻水肿,配合马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构。伴有心律失常者可服用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等β受体阻滞剂调节心率,部分患者需联合地高辛片增强心肌收缩力。
3、器械治疗对于心脏收缩不同步且左室射血分数≤35%的患者,可考虑植入心脏再同步化治疗起搏器。存在恶性心律失常高风险者需安装植入型心律转复除颤器,预防心源性猝死。
4、手术治疗终末期患者经评估符合条件时,可进行心脏移植术。部分合并严重二尖瓣反流的患者,可能需要行二尖瓣成形术或置换术改善血流动力学。
5、其他治疗针对免疫异常或病毒感染诱发的扩张型心肌病,可遵医嘱使用免疫调节剂或抗病毒药物进行病因治疗。对于心肌纤维化明显的患者,新型抗纤维化药物可能有一定获益。
患者需严格遵循医嘱用药,避免自行调整药物剂量或停药。建议每3-6个月复查超声心动图评估心功能,出现呼吸困难加重、下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难时应立即就诊。日常生活中需注意预防呼吸道感染,疫苗接种前应咨询专科医生。