肝腹水的治疗方式主要包括限制钠盐摄入、药物治疗、腹腔穿刺放液、手术治疗以及肝移植等。具体方法需根据病情严重程度和病因由医生综合评估后制定。
1、限制钠盐摄入肝腹水患者常因水钠潴留导致腹水积聚。每日钠盐摄入量需控制在2克以内，有助于减少体液潴留。同时需限制饮水量，通常不超过1000-1500毫升/天。若存在低钠血症，应在医生指导下调整补液方案。
2、药物治疗利尿剂是核心治疗药物，一般可以遵医嘱使用螺内酯、呋塞米或托拉塞米等。螺内酯可拮抗醛固酮减少钠重吸收，呋塞米通过抑制肾小管对钠的重吸收促进排水。用药期间需监测电解质，防止低钾血症。对于自发性细菌性腹膜炎患者，需联用头孢类抗生素治疗。
3、腹腔穿刺放液当腹水量超过5升或引起呼吸困难时，需在超声引导下穿刺引流。每次放液量不宜超过4-6升，大量放液后需静脉输注白蛋白（每放1升腹水补充8-10克）维持有效循环血量，防止血流动力学紊乱。
4、手术治疗经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）适用于顽固性腹水，通过在肝静脉与门静脉间建立分流道降低门脉压力。腹水超滤浓缩回输术可将腹水浓缩后回输，适用于低蛋白血症患者。腹腔颈静脉分流术现已较少应用。
5、肝移植对于终末期肝病合并难治性腹水患者，肝移植是根本性治疗手段。需符合米兰标准等移植指征，术后需长期服用免疫抑制剂并监测移植肝功能。
肝腹水患者应严格戒酒并避免肝毒性药物。日常需每日监测体重和腹围变化，定期复查肝功能、凝血功能和腹部超声。出现发热、腹痛或意识改变时需立即就医。所有治疗方案均需在肝病专科医生指导下进行，不可自行调整药物剂量或中断治疗。对于乙肝或丙肝相关肝硬化患者，需同时进行规范的抗病毒治疗。