不射精可能是生理性原因所致，也可能与心理因素、药物影响、神经损伤等疾病原因有关，建议及时就医明确具体病因。该现象通常与性刺激不足、精神压力过大或疾病因素相关，需综合评估。
1、生理性原因长期频繁性生活可能导致射精阈值升高，延迟或不射精。性生活方式不当如缺乏足够性刺激，或存在不正确的自慰习惯，可能干扰正常射精反射。这种情况通过调整性生活方式、适当禁欲后通常可改善。
2、心理因素焦虑抑郁等精神心理障碍会影响中枢神经递质平衡，抑制射精反射。伴侣关系紧张或性生活环境不佳造成的心理压力，可能通过交感神经过度激活导致射精抑制。认知行为治疗结合心理疏导有助于缓解此类情况。
3、药物影响选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药可能通过抑制5-HT受体影响射精反射。α受体阻滞剂类降压药可能干扰膀胱颈闭合机制。长期使用镇静安眠药物可能降低中枢兴奋性，这些药物引起的射精功能障碍通常在停药后恢复。
4、神经损伤糖尿病周围神经病变可能损伤支配射精的交感神经通路。脊髓损伤或盆腔手术可能破坏射精相关的神经传导。多发性硬化等神经系统疾病可能影响脊髓射精中枢功能，这类器质性病变需通过神经电生理检查确诊。
若排除生理性因素后仍持续存在不射精现象，建议尽早就诊泌尿外科或男科。专科医生会根据病史、体检和神经功能检测结果制定个体化治疗方案，可能涉及心理干预、药物治疗或物理治疗等手段。日常应注意保持规律作息，避免过度疲劳，伴侣间加强沟通以营造良好性爱环境。