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心脏有积液是怎么回事

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏有积液通常是指心包积液,可能与感染、自身免疫性疾病、肿瘤、心脏损伤、甲状腺功能减退等原因有关。心包积液并非独立的疾病,而是多种疾病或损伤的表现,建议及时就医明确病因。

1、感染

细菌、病毒、结核分枝杆菌等病原体感染心包时,可能引发心包炎,导致心包内液体渗出增加。患者常伴有胸痛、发热等症状。治疗需针对病原体选择药物,例如细菌感染可注射用头孢曲松钠,结核感染需用异烟肼片联合利福平胶囊,病毒感染则常用阿昔洛韦片等。

2、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能诱发免疫反应,引起心包炎症和积液。患者可能伴有关节肿痛、皮疹等表现。治疗需用甲泼尼龙片抑制免疫反应,并联合环磷酰胺片等免疫抑制剂。

3、肿瘤

肺癌、乳腺癌转移至心包或原发性心包间皮瘤,可能直接侵犯心包腔导致积液。患者常伴有消瘦、咯血等症状。治疗需根据肿瘤类型选择紫杉醇注射液等化疗药物,或进行心包穿刺引流缓解症状。

4、心脏损伤

心脏外科手术、胸部外伤或心肌梗死等可能直接损伤心包或心肌,导致炎性渗出。此类患者需及时修复损伤,并使用呋塞米片等利尿剂减轻心脏负担,必要时行心包开窗术引流。

5、甲状腺功能减退

严重甲减可能引起全身黏液性水肿,包括心包积液。患者多伴有乏力、怕冷等症状。治疗以左甲状腺素钠片替代治疗为主,多数患者积液可随甲状腺功能恢复而吸收。

出现心包积液需尽快完善超声心动图、心包穿刺液化验等检查。治疗需严格遵循医嘱,例如感染性疾病需足疗程用药,肿瘤患者需结合放化疗。日常应注意休息,限制钠盐摄入,避免剧烈运动加重心脏负担。若出现呼吸困难、晕厥等心包压塞症状,需立即就医处理。

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