心脏有积液通常是指心包积液，可能与感染、自身免疫性疾病、肿瘤、心脏损伤、甲状腺功能减退等原因有关。心包积液并非独立的疾病，而是多种疾病或损伤的表现，建议及时就医明确病因。
1、感染
细菌、病毒、结核分枝杆菌等病原体感染心包时，可能引发心包炎，导致心包内液体渗出增加。患者常伴有胸痛、发热等症状。治疗需针对病原体选择药物，例如细菌感染可注射用头孢曲松钠，结核感染需用异烟肼片联合利福平胶囊，病毒感染则常用阿昔洛韦片等。
2、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能诱发免疫反应，引起心包炎症和积液。患者可能伴有关节肿痛、皮疹等表现。治疗需用甲泼尼龙片抑制免疫反应，并联合环磷酰胺片等免疫抑制剂。
3、肿瘤
肺癌、乳腺癌转移至心包或原发性心包间皮瘤，可能直接侵犯心包腔导致积液。患者常伴有消瘦、咯血等症状。治疗需根据肿瘤类型选择紫杉醇注射液等化疗药物，或进行心包穿刺引流缓解症状。
4、心脏损伤
心脏外科手术、胸部外伤或心肌梗死等可能直接损伤心包或心肌，导致炎性渗出。此类患者需及时修复损伤，并使用呋塞米片等利尿剂减轻心脏负担，必要时行心包开窗术引流。
5、甲状腺功能减退
严重甲减可能引起全身黏液性水肿，包括心包积液。患者多伴有乏力、怕冷等症状。治疗以左甲状腺素钠片替代治疗为主，多数患者积液可随甲状腺功能恢复而吸收。
出现心包积液需尽快完善超声心动图、心包穿刺液化验等检查。治疗需严格遵循医嘱，例如感染性疾病需足疗程用药，肿瘤患者需结合放化疗。日常应注意休息，限制钠盐摄入，避免剧烈运动加重心脏负担。若出现呼吸困难、晕厥等心包压塞症状，需立即就医处理。