肾结石是否需要手术需根据具体情况而定，通常取决于结石的大小、位置以及是否引起并发症等因素。部分患者可能无需手术，通过保守治疗即可排出结石，但出现严重梗阻或感染等情况时需及时手术治疗。
若结石体积较小且未引起明显症状，一般无需手术。此时可通过增加饮水量、适当运动促进结石排出，还可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物缓解输尿管痉挛和疼痛。对于直径在0.5~2cm的结石，体外冲击波碎石术是常用方法，该治疗无需开刀，通过超声波将结石震碎后自然排出。
当结石直径超过2cm或嵌顿在肾脏、输尿管导致严重梗阻时，通常需要手术干预。经皮肾镜取石术适用于较大的肾盂结石，医生通过腰部小切口建立通道取出结石。输尿管软镜碎石术则利用自然腔道进入输尿管粉碎结石，尤其适合输尿管上段或肾盂结石。开放性手术现已较少使用，仅在复杂病例中考虑。
若结石引发尿路感染、肾积水或肾功能损害等并发症，必须尽快手术解除梗阻。例如结石合并急性肾盂肾炎时，需在抗感染治疗同时通过输尿管支架管引流尿液，待感染控制后再处理结石。
发现肾结石后应及时就医，通过超声、CT等检查明确结石具体情况。治疗方案需由泌尿外科医生根据患者年龄、身体状况及结石特点综合制定。日常生活中应保持每日2000~3000ml饮水量，减少高草酸、高嘌呤食物摄入，定期复查以监测结石变化。