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怎样治疗胆囊结石

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

胆囊结石的治疗方法主要包括保守观察、药物治疗、体外冲击波碎石、胆囊切除术以及内镜治疗等,具体方案需根据患者症状及结石情况决定。无症状者可定期复查,有症状或并发症时需积极干预。

1、保守观察

对于无症状且结石体积较小的患者,通常建议定期超声检查监测变化。日常生活中需避免高脂饮食,规律作息,减少胆囊刺激,但单纯调整生活方式无法消除已形成的结石。

2、药物治疗

熊去氧胆酸胶囊、牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物可通过调节胆汁成分促进胆固醇结石溶解,适用于胆囊功能正常、结石直径小于1cm且钙化程度低的患者,需连续用药6-24个月,有效率约40%-60%。

3、体外冲击波碎石

利用高能声波将结石破碎成小颗粒,配合口服溶石的药物促进排出。适用于单发胆固醇结石(直径<2cm)、胆囊收缩功能良好的患者,但因结石复发率高达50%,临床已较少单独使用。

4、胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术作为金标准术式,具有创伤小、恢复快的优势,适用于反复胆绞痛、胆囊炎发作或合并胆管结石的患者。对于胆囊功能尚存但存在癌变风险者,可考虑保胆取石术,但需严格把握适应症。

5、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)可用于取出继发进入胆总管的结石,尤其适用于合并胆管梗阻或胰腺炎的患者,常与胆囊切除术联合实施。

出现右上腹疼痛、黄疸、发热等症状时,建议及时至肝胆外科就诊。所有治疗方案均需在医生指导下选择,不可自行服用溶石的药物。术后患者应注意逐步恢复低脂饮食,定期复查腹部超声评估胆管情况,预防结石复发。

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