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人为什么会有高血压

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

常见诱因包括遗传因素、高盐饮食、肥胖、肾脏疾病以及内分泌疾病等,需结合具体情况进行判断。

1、遗传因素

部分患者存在高血压家族史,可能与基因突变导致的血管紧张素系统异常有关。这类患者通常发病年龄较早,血压升高幅度较大,可能伴随头痛、心悸等症状。治疗时可遵医嘱使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片、苯磺酸氨氯地平片等药物调节血压。

2、高盐饮食

长期摄入过量钠盐会引起水钠潴留,导致血容量增加和血管外周阻力上升。此类患者常伴随下肢水肿、颈静脉充盈等体征,需限制每日食盐摄入量低于5克,必要时联合呋塞米片、硝苯地平缓释片等利尿剂或降压药治疗。

3、肥胖

体重超标会导致脂肪组织堆积,增加心脏输出量和血管阻力。患者多存在腰围增粗、血脂异常等代谢综合征表现,可通过控制体重、增加有氧运动改善血压,严重时可使用盐酸哌唑嗪片、氢氯噻嗪片等药物辅助降压。

4、肾脏疾病

肾实质病变或肾动脉狭窄会激活肾素-血管紧张素系统,引发继发性高血压。这类患者可能出现蛋白尿、血肌酐升高等肾损伤表现,需针对原发病使用阿利沙坦酯片、酒石酸美托洛尔片等药物,必要时需进行肾动脉介入治疗。

5、内分泌疾病

原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病会引起激素分泌异常,导致血压波动。患者常伴随低血钾、阵发性头痛等症状,确诊后需通过手术切除肿瘤或使用螺内酯片、甲磺酸酚妥拉明片等药物调控激素水平。

日常需定期监测血压变化,避免吸烟、饮酒等危险因素。若血压持续高于140/90mmHg或出现视物模糊、胸痛等症状,应及时到心血管内科就诊,通过肾动脉彩超、肾上腺CT等检查明确病因,遵医嘱进行针对性治疗。

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