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双肺肺气肿是怎么回事

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

双肺肺气肿可能与长期吸烟、职业粉尘暴露、遗传因素等原因有关,需及时就医明确诊断。该病主要表现为肺泡结构破坏,导致肺组织弹性减弱,气体交换功能受损,严重时可影响呼吸功能。

1、长期吸烟

烟草中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤肺泡壁,抑制肺泡修复能力。长期吸烟者肺泡弹性纤维断裂,肺泡融合形成肺大泡,最终导致肺容积增大。此类患者常伴有慢性咳嗽、活动后气促等症状,需遵医嘱使用沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂等支气管扩张剂改善通气。

2、职业粉尘暴露

长期接触煤矿粉尘、棉花纤维或化学气体等污染物时,有害颗粒沉积在细支气管和肺泡内,引发慢性炎症反应。炎症细胞释放的蛋白酶会分解肺泡壁弹性蛋白,造成不可逆的结构破坏。此类患者需立即脱离污染环境,并遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。

3、遗传因素

α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者因先天缺乏这种蛋白酶抑制剂,中性粒细胞释放的弹性蛋白酶会持续破坏肺泡壁。此类患者多在40岁前发病,可能伴有肝功能障碍,需通过基因检测确诊,必要时进行α1-抗胰蛋白酶替代治疗。

出现进行性加重的呼吸困难、桶状胸等表现时,建议尽早就诊呼吸内科。临床常通过肺功能检查、胸部CT评估病情,治疗包括严格戒烟、家庭氧疗、肺康复训练等。急性加重期可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰,严重者需进行肺减容手术改善肺功能。

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