小孩下眼皮发青可能是生理性原因所致，也可能与贫血、过敏性鼻炎、肾脏疾病等病理性因素有关，建议及时就医明确具体原因。
1、生理性原因部分孩子因遗传因素或眼周皮肤较薄，皮下静脉血管颜色透出，可能表现为下眼皮发青，通常无其他不适症状。此类情况一般无需特殊处理，日常注意避免局部摩擦即可。
2、睡眠不足或疲劳长期睡眠质量差、用眼过度可能导致局部血液循环不畅，加重眼周皮肤青紫的表现。建议调整作息时间，保证每天10-12小时睡眠，适当进行眼部热敷促进血液循环。
3、病理性因素缺铁性贫血可能导致血红蛋白减少，使皮肤黏膜颜色变淡、血管颜色更明显，可伴随乏力、食欲减退等症状，通常需要遵医嘱服用硫酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液、叶酸片等药物治疗。过敏性鼻炎引发的鼻黏膜水肿可能影响眼周静脉回流，除眼周发青外还会出现打喷嚏、流涕等症状，可在医生指导下使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠颗粒、布地奈德鼻喷雾剂等药物。此外，急慢性肾炎等肾脏疾病也可能导致眼睑浮肿伴色泽改变，需通过尿常规等检查明确诊断。
若孩子除下眼皮发青外还伴有异常症状，如持续疲倦、尿量改变或反复鼻塞等，建议及时就诊儿科或相关专科，通过血常规、过敏原检测等检查明确病因，避免自行使用药物或保健品。日常需注意保持均衡饮食，适当补充含铁丰富的食物。