糖尿病血糖控制不佳时，一般可通过饮食控制、药物治疗、胰岛素治疗、运动治疗以及手术治疗等方式进行改善。患者需在医生指导下根据病情选择合适的干预措施。
1、饮食控制患者需减少高糖、高脂肪食物的摄入，如蛋糕、肥肉等，适当增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维的食物。合理调整餐次分配，定时定量进餐，有助于平稳血糖波动。若存在超重或肥胖情况，需控制每日总热量摄入。
2、药物治疗常用口服降糖药包括盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，可分别通过提高胰岛素敏感性、促进胰岛素分泌或延缓碳水化合物吸收来降低血糖。若存在严重胰岛素抵抗，可能需要使用西格列汀片等DPP-4抑制剂。用药需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。
3、胰岛素治疗对于胰岛功能衰竭的1型糖尿病或口服药失效的2型糖尿病患者，需使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等制剂进行替代治疗。根据血糖监测结果调整基础胰岛素和餐时胰岛素剂量，注射后需按时进餐防止低血糖。
4、运动治疗规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟，可提高肌肉对葡萄糖的摄取利用。建议在餐后1小时开始运动，避免空腹运动导致低血糖。合并糖尿病周围神经病变者需选择水中运动等低冲击性项目。
5、手术治疗对于BMI≥32.5kg/m²且药物控制不佳的2型糖尿病患者，可考虑代谢手术改善胰岛素抵抗。常用术式包括胃旁路术、袖状胃切除术等，术后需长期补充维生素并监测营养状况。
患者应每日监测空腹及餐后血糖，定期检查糖化血红蛋白水平。若出现血糖持续升高伴多饮、多尿加重或意识改变，需立即就医调整治疗方案。所有降糖措施均需在专业医生指导下进行，切勿自行停用或更换药物。