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取石保胆和切除胆囊哪个更好

谢正元 消化内科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

胆囊结石的治疗方式选择需要根据患者具体情况综合考虑。保胆取石术和胆囊切除术各有利弊,通常需结合胆囊功能、结石特点及患者需求等因素综合判断。

1、保胆取石术

该手术适用于胆囊收缩功能正常、结石数量较少且无急性炎症的患者。通过微创技术取出结石的同时保留胆囊,术后可维持胆汁储存功能,部分患者术后消化功能影响较小。但需注意术后结石复发率可达10%-40%,需严格筛选胆囊壁光滑、无胆固醇代谢异常的患者,术后需长期服用熊去氧胆酸等利胆药物并定期复查。

2、胆囊切除术

对于反复发作胆囊炎、充满型结石或合并胆管结石的患者,腹腔镜胆囊切除术是首选方案。完全切除胆囊可彻底解决结石复发问题,术后胆绞痛发生率低于2%。但可能引发脂肪消化障碍、腹泻等并发症,约5%-10%患者会出现术后消化不良。目前单孔腹腔镜、荧光导航等技术使手术创伤更小,平均住院时间缩短至2-3天。

具体治疗方式需经肝胆外科医生全面评估。建议完善胆囊超声、胆囊收缩功能检测等检查,充分了解两种术式的获益与风险。术后应注意低脂饮食,定期随访肝功能,出现腹痛、黄疸等症状需及时就诊。医疗决策应建立在医患充分沟通的基础上,选择最符合个体健康状况的治疗方案。

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