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抑郁症用什么药

胡茂荣 精神科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

抑郁症的治疗药物需根据患者具体症状和身体状况选择,通常可遵医嘱使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等类型。由于个体差异较大,不存在适用于所有患者的最佳药物,需由医生评估后制定方案。

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

这类药物通过抑制5-羟色胺的再摄取提高突触间隙浓度,改善抑郁情绪。常用药物包括盐酸氟西汀片、盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等,适用于大多数轻中度抑郁症患者,具有安全性较高、副作用较少的特点。部分患者可能出现恶心、失眠等不良反应,通常可在1-2周内缓解。

2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

该类药物可同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平,代表药物有盐酸文拉法辛缓释胶囊、度洛西汀肠溶胶囊等,对于伴有慢性疼痛或躯体化症状的抑郁症患者效果较好。治疗期间需监测血压变化,可能出现出汗增多、口干等副作用。

3、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药

米氮平片属于此类药物,通过增强去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能活性发挥作用,适合存在明显睡眠障碍、食欲减退的患者。常见副作用包括嗜睡、体重增加,通常在治疗初期较明显。

抑郁症患者应严格遵医嘱用药,通常在2-4周起效,需足量足疗程治疗。治疗期间可配合认知行为疗法、人际关系疗法等心理干预,保持规律作息和适度运动。若出现自杀倾向、药物不良反应或疗效不佳,应及时复诊调整治疗方案。避免自行增减药量或突然停药,防止症状反复或撤药反应。

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