小孩白天不咳嗽晚上咳嗽可能与体位变化、空气干燥等生理因素有关，也可能与过敏性咳嗽、支气管哮喘等疾病原因相关，需结合其他症状综合判断。
1、体位变化夜间平躺时，鼻腔分泌物容易倒流至咽喉部，刺激咽喉引发咳嗽。这种情况可能伴随鼻塞、流涕，但无发热等全身症状。可通过抬高床头、睡前清洁鼻腔分泌物缓解。
2、空气干燥夜间空气湿度较低时，呼吸道黏膜易受刺激引发干咳。建议保持室内湿度在50%-60%，使用加湿器或放置水盆增加湿度，避免空调直吹。
3、过敏性咳嗽接触尘螨、动物皮屑等过敏原后，夜间在封闭环境中易引发持续性干咳，可能伴有眼痒、打喷嚏。需进行过敏原检测，必要时使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠颗粒等抗过敏药物治疗。
4、支气管哮喘夜间气道痉挛可能导致咳嗽伴喘鸣音，常见于凌晨时段。确诊需结合肺功能检查，急性发作时可使用沙丁胺醇气雾剂，长期控制需遵医嘱使用布地奈德雾化吸入剂。
若调整睡眠环境后咳嗽仍持续超过1周，或出现呼吸急促、发热等情况，建议及时就诊儿科。需完善血常规检查明确病因，避免自行使用镇咳药物掩盖病情，特别是3岁以下婴幼儿出现夜间咳嗽更需谨慎对待。