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坐骨神经痛的症状及治疗

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

坐骨神经痛主要表现为沿坐骨神经走行区域的放射性疼痛,常见于单侧臀部、大腿后侧或小腿外侧,可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、封闭治疗及手术治疗等方式缓解。患者若出现下肢麻木、肌肉无力等症状,建议及时就医明确病因。

1、一般治疗

急性期需卧床休息,避免久坐、弯腰提重物等加重神经压迫的动作。可通过局部热敷或冷敷缓解疼痛,日常注意腰部保暖,选择硬板床以减少腰椎压力。

2、药物治疗

疼痛急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有肌肉痉挛时可联合乙哌立松片,神经损伤者需搭配甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。

3、物理治疗

超短波、红外线照射等可改善局部血液循环,腰椎牵引有助于减轻椎间盘对神经根的压迫。疼痛缓解期可进行桥式运动、平板支撑等核心肌群训练增强腰椎稳定性。

4、封闭治疗

对于疼痛顽固者,可在超声引导下将利多卡因注射液、地塞米松磷酸钠注射液等药物注射到神经根周围,通过阻断痛觉传导快速缓解症状。

5、手术治疗

适用于腰椎间盘突出症严重、保守治疗无效的患者。椎间孔镜微创术可直接摘除突出髓核,腰椎融合术可重建脊柱稳定性,术后需配合康复锻炼恢复肢体功能。

日常需保持正确坐姿,体重超标者建议减重以减轻腰椎负担。若出现下肢肌力下降、大小便失禁等马尾神经受压表现,需立即急诊处理避免不可逆神经损伤。治疗期间需定期复查影像学评估病情进展,根据医生建议调整治疗方案。

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