拉大便出血疼痛可能是生理性原因所致，也可能与痔疮、肛裂、肠道炎症性疾病以及结直肠肿瘤等病理性原因有关。若症状持续或加重，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因若近期摄入过多辛辣食物或饮酒，可能刺激肠道黏膜导致局部充血、破损，排便时伴随轻微出血和灼痛感。此类情况通常调整饮食后即可缓解，无需特殊治疗。
2、痔疮痔疮患者排便时干硬粪便摩擦痔表面，可能引起静脉破裂出血，血液常呈鲜红色附着于粪便表面。同时因肛周神经敏感，可能伴随肛门坠胀或针刺样疼痛。一般可以遵医嘱使用痔疮膏、复方角菜酸酯栓等药物缓解症状，必要时需进行手术切除。
3、肛裂长期便秘导致肛管皮肤撕裂时，排便时会出现刀割样疼痛，且因创面出血可见厕纸染血或滴血现象。急性期可遵医嘱使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，配合乳果糖口服溶液软化大便。若形成陈旧性肛裂，可能需要手术切除瘢痕组织。
4、肠道炎症性疾病溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病发作期可能出现黏液脓血便，伴随腹部绞痛和里急后重感。这类患者需遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、泼尼松片等药物控制炎症，严重者需进行生物制剂治疗。
5、结直肠肿瘤肠道息肉或恶性肿瘤表面破溃时，可能出现暗红色血便或黑便，伴随持续隐痛、排便习惯改变等症状。确诊需通过肠镜及病理检查，治疗方法包括内镜下切除、根治性手术等，术后可能需配合放化疗。
日常应注意保持肛周清洁，排便后可用温水清洗。饮食上需增加膳食纤维摄入，如燕麦、火龙果等，每日饮水量建议达到1500~2000ml。若出血量较大、出现头晕乏力或持续腹痛，应立即前往消化内科或肛肠外科就诊，避免延误病情。