晚上小腿抽筋可能与生理性因素有关，也可能由缺钙、下肢血管疾病、腰椎间盘突出症等病理性原因引起，需结合具体情况进行判断。
1、生理性原因夜间小腿肌肉长时间处于紧张状态或受寒冷刺激时，可能导致肌肉痉挛。例如睡眠时腿部长时间压迫，或环境温度过低使血液循环减慢，肌肉因缺血缺氧而异常收缩。这类情况通常通过局部热敷、按摩等方式可缓解。
2、缺钙钙离子浓度下降会使神经肌肉兴奋性增高，尤其孕妇、老年人等易出现低钙血症人群。患者可能伴有关节弹响、指甲脆裂等表现，可通过葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3颗粒、骨化三醇软胶囊等钙剂补充，同时增加奶制品、豆制品摄入。
3、下肢血管疾病下肢动脉硬化闭塞症患者夜间平卧时血流速度减慢，肌肉供血不足易引发痉挛性疼痛，常伴随间歇性跛行、皮肤温度降低。确诊后需使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片改善循环，必要时行血管介入治疗。
4、腰椎间盘突出症突出的椎间盘压迫神经根时，可能引起坐骨神经支配区域肌肉异常收缩，多伴有腰臀部疼痛、下肢麻木等症状。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，配合牵引、理疗等康复手段。
若频繁出现夜间小腿抽筋，建议记录发作频率和伴随症状，及时进行血钙检测、肌电图或血管超声检查。日常注意腿部保暖，睡眠时保持下肢放松姿势，运动前后做好拉伸活动。糖尿病患者需严格控糖以减少血管并发症风险。