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缺钾是怎么回事

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

缺钾可能是由于生理性原因所致,如钾摄入不足,也可能与钾排出过多、钾分布异常或内分泌疾病等病理性原因有关。建议及时就医明确具体原因,并进行针对性处理。

1、钾摄入不足

日常饮食中如果长期存在偏食、节食等情况,可能导致钾元素摄入不足。例如长期进食含钾较低的精制米面,或新鲜蔬菜、水果摄入过少,可能引发缺钾。这种情况通常伴有乏力、食欲减退等症状,可通过调整饮食结构,适当增加香蕉、菠菜等含钾丰富的食物来改善。

2、钾排出过多

消化系统疾病如慢性腹泻、肠梗阻,或长期使用利尿剂、糖皮质激素等药物,可能导致钾通过消化道或肾脏过度丢失。此类患者常伴随原发病症状,如腹泻患者可能出现水样便,使用利尿剂者可能出现多尿现象。治疗需在医生指导下停用相关药物,并配合使用氯化钾缓释片等补钾药物。

3、钾分布异常

当人体发生代谢性碱中毒时,细胞内的钾离子会转移至细胞外以维持酸碱平衡,导致血清钾检测值降低。此外,大量输注葡萄糖加胰岛素治疗时,可能促使钾离子向细胞内转移。这种情况的血钾降低属于暂时性分布异常,需针对原发疾病进行治疗。

4、内分泌疾病

原发性醛固酮增多症患者因醛固酮分泌增多,会促进肾脏排钾;库欣综合征患者因皮质醇增多,同样具有盐皮质激素作用导致尿钾排泄增加。这类疾病常伴随高血压、低血钾、碱中毒三联征,需通过螺内酯等药物治疗,必要时需手术切除肾上腺肿瘤。

若出现肌无力、心律失常等严重低钾症状,应及时就诊心血管内科。静脉补钾需严格掌握指征和浓度,避免自行使用氯化钾注射液。日常应注意均衡饮食,慢性肾病患者补钾需监测血钾水平,防止发生高钾血症。药物治疗应在医生指导下进行,不可擅自调整用药方案。

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