亚临床甲减和甲减的主要区别在于甲状腺激素水平是否正常以及临床症状的轻重程度。亚临床甲减通常表现为促甲状腺激素（TSH）升高，而甲状腺激素（FT3、FT4）处于正常范围；甲减则伴随TSH升高和FT3、FT4水平降低。
1、激素水平差异亚临床甲减患者的甲状腺激素（FT3、FT4）仍处于正常参考区间，仅TSH水平升高。而典型甲减患者的FT3、FT4均低于正常值下限，TSH显著升高，提示甲状腺功能已无法代偿。
2、临床症状不同亚临床甲减多数患者无明显不适，少数可能出现轻微乏力或怕冷。典型甲减患者常出现明显症状，如体重增加、皮肤干燥、记忆力减退、便秘、下肢水肿等，严重者可出现黏液性水肿。
3、诊断标准区别亚临床甲减需满足TSH高于参考值上限（通常＞4.2mIU/L），同时FT3、FT4正常。甲减的诊断需同时符合TSH升高（原发性甲减）或降低（中枢性甲减），且FT4低于正常范围，需结合甲状腺抗体检测判断病因。
4、治疗策略差异亚临床甲减是否需要治疗需根据TSH水平及患者情况决定，当TSH＞10mIU/L或合并甲状腺抗体阳性时，可能需小剂量左甲状腺素治疗。典型甲减患者需长期服用左甲状腺素钠替代治疗，并根据TSH水平调整剂量至达标范围。
若发现甲状腺功能异常，建议及时到内分泌科就诊。医生会通过复查甲状腺功能、抗体检测及临床表现综合判断病情，制定个体化治疗方案。治疗期间需定期复查，避免自行调整药物剂量。