甲减主要参考的指标包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺自身抗体等。具体诊断需结合临床症状及多项检查结果综合判断。
促甲状腺激素是评估甲状腺功能的首要指标。当甲状腺激素分泌不足时，垂体分泌TSH会代偿性升高，因此原发性甲减患者TSH通常会显著高于正常范围。该指标敏感度高，能早期反映甲状腺功能异常。
游离甲状腺素可直接反映甲状腺的分泌功能。甲减患者因甲状腺激素合成或释放障碍，FT4水平往往低于正常值下限。该指标不受结合蛋白浓度影响，比总T4更能准确评估甲状腺功能状态。部分亚临床甲减患者FT4可能仍在正常范围，但TSH已升高。
甲状腺自身抗体检测有助于明确甲减病因。抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体阳性提示可能存在桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病。这类抗体检测对于判断甲减的发病原因具有重要参考价值，但并非直接诊断甲减的指标。
当出现乏力、畏寒、体重增加等疑似甲减症状时，应及时到内分泌科就诊。医生会结合TSH、FT4、TPOAb等检测结果，并参考甲状腺超声等影像学检查进行综合诊断。确诊后需遵医嘱规范使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗，并定期复查调整用药剂量。