耳鸣伴随“上火”症状时，一般需根据具体病因选择药物，常见药物包括营养神经药物、改善循环药物以及清肝泻火类中成药等，需在医生指导下使用。
1、营养神经药物若耳鸣与神经功能紊乱有关，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、腺苷钴胺片等药物。这类药物能促进神经修复，改善因神经损伤引起的耳鸣症状，但需排除其他器质性疾病后使用。
2、改善微循环药物对于血管痉挛或内耳供血不足导致的耳鸣，常选用银杏叶提取物片、尼麦角林片、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物。此类药物通过扩张血管、增加内耳血流量缓解症状，合并高血压或心血管疾病患者需谨慎用药。
3、清肝泻火类中成药中医辨证为肝火上扰型耳鸣时，可选用龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、牛黄上清丸等中成药。此类药物具有清肝利胆、泻火通便的功效，适用于面红目赤、口苦咽干等实火症状，脾胃虚寒者禁用。
出现耳鸣伴口舌生疮、小便短赤等“上火”表现时，建议先到耳鼻喉科完善听力学检查。若为突发性耳聋、中耳炎等器质性疾病引起的耳鸣，需配合抗生素或激素治疗。自行服用清热类药物可能掩盖病情，长期使用龙胆泻肝丸等含马兜铃酸成分的中成药还存在肾损伤风险，务必在中医师辨证后规范用药。