月经一直不干净且有血块可能是生理性原因所致，也可能与子宫肌瘤、子宫内膜异位症、内分泌失调等疾病原因有关。若症状持续存在，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因剧烈运动、情绪波动或寒冷刺激可能导致子宫收缩异常，使子宫内膜脱落不完整，出现经期延长和血块。这种情况通常通过休息、热敷腹部或调整生活方式即可改善，不需要特殊治疗。
2、子宫肌瘤肌瘤可能影响子宫正常收缩，导致经期延长、经量增多和血块形成。患者可能伴有下腹坠胀感，超声检查可发现肌瘤。一般可以遵医嘱使用宫血宁胶囊、氨甲环酸片等药物止血，或通过米非司酮片等药物调节激素水平。
3、子宫内膜异位症异位内膜组织可能引起子宫异常出血，导致经血排出不畅形成血块。患者常伴随严重痛经和性交痛，可通过腹腔镜确诊。治疗时可选用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物调节内膜生长。
4、内分泌失调甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等疾病可能影响性激素水平，导致子宫内膜增厚和脱落不全。患者可能出现月经周期紊乱、痤疮等症状。通常需要结合性激素六项检查，使用炔雌醇环丙孕酮片、左甲状腺素钠片等药物调节内分泌。
若排除生理因素后症状仍持续存在，建议及时进行妇科检查、超声扫描等医学评估。治疗期间应避免剧烈运动，保持规律作息，注意记录月经周期变化，严格按医生指导用药，不可自行增减药物或使用偏方。