手指发黑可能是生理性原因所致，也可能与周围血管疾病、糖尿病周围血管病变、外伤后瘀血等因素有关，建议及时就医明确具体病因。
1、生理性原因手指长时间暴露于寒冷环境可能引发冻伤。低温会导致局部血管收缩，血液循环受阻，使组织缺血缺氧，皮肤逐渐呈现青紫或发黑。这种情况常伴随疼痛、麻木等症状，脱离寒冷环境并逐渐复温后，肤色可恢复正常。
2、周围血管疾病血栓闭塞性脉管炎等疾病可能造成手指发黑。血管炎症反应和血栓形成会导致管腔狭窄或闭塞，影响末梢血液供应。患者可能出现间歇性跛行、静息痛等症状，严重时肢体远端皮肤因缺血坏死而发黑。治疗需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片等改善循环药物，必要时需进行血管介入治疗。
3、糖尿病周围血管病变长期血糖控制不佳可能损伤血管内皮细胞，引发动脉硬化。血管壁增厚、弹性下降会导致远端肢体供血不足，手指可能出现发黑、溃疡等表现。患者需严格控制血糖，遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、胰岛素注射液等降糖药物，并配合西洛他唑片等改善微循环治疗。
4、外伤后瘀血手指受到挤压、撞击等外伤后，皮下毛细血管破裂出血，红细胞分解产生的含铁血黄素沉积可能导致局部皮肤发黑。这种情况早期可进行冷敷减少出血，48小时后热敷促进吸收，通常2-3周瘀血可逐渐消退。
如果排除冻伤或明确外伤史，出现手指持续性发黑伴疼痛、溃疡等症状，建议及时到血管外科或内分泌科就诊。医生可能通过血管超声、血糖检测等检查明确诊断，并根据病因进行针对性治疗，避免延误病情导致组织坏死等严重后果。