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肝硬化的前兆有哪些

谢正元 消化内科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肝硬化的前兆可能包括消化功能减退、全身乏力、黄疸、皮肤异常改变以及出血倾向等。这些症状通常提示肝脏代偿功能逐渐减弱,建议存在高危因素的人群及时就医筛查。

1、消化功能减退

肝硬化早期可能因门静脉高压症导致胃肠道瘀血,影响消化吸收功能,患者常出现食欲下降、腹胀(尤以饭后明显)、恶心呕吐等症状。部分患者会伴随大便不成形或脂肪泻,这与胆汁分泌减少有关。

2、全身乏力

肝细胞受损会影响糖原合成和能量代谢,导致患者出现持续疲倦感。这种乏力感在休息后难以缓解,且可能伴随体重下降、肌肉萎缩等表现。

3、黄疸

肝功能减退会导致胆红素代谢障碍,患者可能出现皮肤和巩膜黄染。早期可能仅表现为尿液颜色加深呈浓茶色,随着病情进展可见皮肤明显黄染。

4、皮肤异常改变

雌激素灭活减少会引起毛细血管扩张,表现为手掌大小鱼际发红(肝掌)、前胸后背出现蜘蛛痣。部分患者可能出现皮肤干燥瘙痒,这与胆盐沉积刺激神经末梢有关。

5、出血倾向

肝脏合成凝血因子减少会导致鼻出血、牙龈出血等症状,轻微碰撞后容易出现皮下瘀斑。部分患者可能出现黑便或呕血,提示可能存在食管胃底静脉曲张破裂。

存在长期饮酒、病毒性肝炎、脂肪性肝病等基础肝病的人群,若出现上述症状应及时进行肝功能、腹部超声检查等。确诊肝硬化后需严格戒酒,在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、呋塞米片、维生素K1注射液等药物进行治疗,并定期监测甲胎蛋白等肿瘤标志物。

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