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修复肾小球滤过率用什么药

肖文军 泌尿外科 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

肾小球滤过率降低的治疗需根据具体病因选择药物,常见方法包括控制原发疾病、使用降压药物、降糖药物、调节血脂药物以及中成药辅助治疗等。患者应及时就医明确病因,遵医嘱规范用药。

1、控制原发疾病

若肾小球滤过率降低由慢性肾炎、肾病综合征等原发病引起,需针对病因治疗。例如免疫性肾病可遵医嘱使用甲泼尼龙片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等调节免疫,感染性肾病需使用抗生素控制感染,但需根据肾功能调整剂量。

2、降压药物

高血压是导致肾损伤的常见因素,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物可降低肾小球内压,延缓肾功能恶化。常用药物包括盐酸贝那普利片、缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片等,但需监测血肌酐和血钾水平。

3、降糖药物

糖尿病肾病患者需严格控制血糖,可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、达格列净片、胰岛素注射液等药物,其中达格列净等SGLT-2抑制剂已被证实具有肾脏保护作用,但严重肾功能不全时需调整用药方案。

4、调节血脂药物

高脂血症会加速肾小球硬化,需使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等调脂药。他汀类药物除降脂外,还可通过抗炎作用改善肾脏微循环。

5、中成药辅助治疗

在规范治疗基础上,可配合尿毒清颗粒、肾衰宁片、黄葵胶囊等中成药,通过利湿泻浊、活血通络等作用改善症状。但需中医师辨证使用,不可替代主要治疗方案。

肾小球滤过率降低提示肾功能受损,患者需定期监测肾功能指标,严格控制血压、血糖、蛋白尿等危险因素。日常生活中应保持低盐低脂饮食,每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重,避免使用肾毒性药物。需注意所有药物治疗均需在肾内科医师指导下进行,根据估算肾小球滤过率(egFR)调整用药剂量,切忌自行购买药物服用。

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