夜间腰疼白天不疼可能与睡姿不当、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症等因素有关，若伴随其他症状需及时就医排查病因。
夜间腰部疼痛可能与睡眠时长时间保持固定姿势有关。床垫过软或过硬、睡姿不良会导致腰部肌肉持续紧张，局部血液循环受阻，引发酸胀疼痛感，改变睡姿或更换床垫后多可缓解。
强直性脊柱炎患者常在夜间出现腰背痛，疼痛可向臀部放射，晨起时伴有明显僵硬感，活动后减轻。该病属于自身免疫性疾病，需通过血液HLA-B27检测结合影像学检查确诊，治疗常选用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物。
腰椎间盘突出症患者在仰卧位时，突出的椎间盘可能加重对神经根的压迫，导致夜间疼痛加剧，常伴随下肢麻木或放射痛。确诊需结合CT或MRI检查，急性期可使用甲钴胺片、依托考昔片等药物缓解症状，配合腰椎牵引治疗效果更佳。
若夜间腰痛反复发作且伴有血尿、发热等症状，需警惕泌尿系统结石或感染。此类疾病引发的腰痛多为持续性绞痛，可通过尿常规、泌尿系超声等检查明确诊断，治疗需根据具体病因选择排石治疗或抗生素治疗。
建议记录疼痛发作规律，避免使用过软的床垫，睡眠时可在膝关节下方垫软枕减轻腰部压力。若调整生活方式后症状无改善，或出现晨僵、活动受限等情况，应及时至风湿免疫科或骨科就诊，完善相关检查后制定针对性治疗方案。