有乙肝表面抗体的人通常不会感染乙肝病毒，但抗体水平较低或病毒发生变异时仍存在感染风险。乙肝表面抗体是机体对乙肝病毒产生免疫力的标志，但实际防护效果需视具体情况而定。
乙肝表面抗体的保护效果与其滴度密切相关。当抗体水平低于10mIU/mL时，可能无法有效中和病毒，这种情况常见于疫苗接种时间过久或免疫应答较弱的人群。抗体滴度会随着时间推移自然下降，研究表明接种疫苗后15年约有30%的人抗体水平会降至保护阈值以下。
若乙肝病毒发生S基因变异，可能导致抗原表位改变，使得原有抗体无法识别和清除变异毒株。这种情况在免疫缺陷患者或长期暴露于乙肝病毒的环境中更为多见，但整体发生率不足1%。变异株感染后可能出现隐匿性感染或检测结果异常。
建议乙肝表面抗体阳性者每3-5年检测抗体水平，医务人员、乙肝患者家属等高危人群当抗体滴度低于100mIU/mL时可考虑加强接种1针疫苗。若发生疑似病毒暴露，应及时检测乙肝五项指标，必要时在24小时内注射乙肝免疫球蛋白加强防护。日常应注意避免血液暴露和性接触传播风险，保持规律作息以维持免疫功能。