脚臭可能是生理性原因所致，也可能与多汗症、足癣、细菌感染等疾病原因有关。生理性因素通常与日常习惯相关，而病理性因素需要结合其他症状进行判断，建议及时就诊明确具体原因。
1、生理性原因足部汗腺分布密集且长期处于封闭环境，汗液与皮肤表面的细菌混合后分解，容易产生异味。如果未及时清洁或长时间穿着透气性差的鞋袜，汗液滞留会加剧细菌繁殖，导致脚部散发酸臭味。这种情况通过加强清洁、更换透气鞋袜等措施通常可改善。
2、多汗症患者自主神经功能紊乱导致足部汗液分泌异常增多，持续潮湿的环境促进细菌滋生。这类患者的脚臭常伴随大量出汗，甚至浸湿鞋袜。可遵医嘱使用乌洛托品溶液、明矾溶液等收敛止汗剂，严重者可能需要肉毒素注射治疗。
3、足癣皮肤癣菌感染会破坏角质层并产生代谢产物，导致脚部出现脱皮、水疱等症状。真菌分解角质蛋白时产生的硫化物会加重异味，常伴随明显瘙痒。一般需使用抗真菌药物治疗，如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等，疗程通常需持续4周以上。
4、细菌感染棒状杆菌等微生物过度增殖会分解汗液中的有机物，产生异戊酸等挥发性物质。此类感染可能引发糜烂或脓疱，需使用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等抗生素治疗，合并炎症时可短期使用曲安奈德益康唑乳膏控制感染。
日常需注意每日用温水清洗脚部，特别要擦干趾缝等易积汗部位。建议选择棉质袜子和透气的鞋子，避免连续两天穿同一双鞋。若异味持续不缓解或伴有皮肤破损、瘙痒等症状，应及时到皮肤科进行真菌镜检等检查，遵医嘱规范用药治疗。