大姨妈走后同房又流血可能是生理性原因所致，也可能与宫颈炎、子宫内膜息肉、宫颈病变等疾病因素有关。若排除生理因素后仍有出血，建议及时就诊明确原因。
1、生理性原因月经结束后宫腔内可能仍有少量经血残留，同房时子宫收缩可能导致残留血液排出。此外，同房过程中阴道黏膜轻微擦伤也可能引起少量出血，通常表现为点滴状出血且持续时间较短，无其他异常症状。这种情况一般无需特殊处理，注意观察即可。
2、宫颈炎慢性宫颈炎可能导致宫颈组织脆弱，同房时接触性出血是典型表现，常伴随白带增多、异味等症状。确诊后可在医生指导下使用保妇康栓、抗宫炎片等药物治疗，同时配合高锰酸钾坐浴;超声检查。急性感染期需避免同房，必要时需进行分泌物培养针对性用药。
3、子宫内膜息肉息肉组织质地脆弱，同房时子宫收缩可能导致息肉表面毛细血管破裂出血，此类出血多呈暗红色且可能持续数日。确诊需通过超声检查或宫腔镜检查，直径超过1cm的息肉建议行宫腔镜电切术，术后需定期复查预防复发。
4、宫颈病变宫颈上皮内瘤变或宫颈癌早期可能出现接触性出血，出血量可多可少，可能伴有水样分泌物或腰骶部疼痛。需进行TCT和HPV筛查，确诊高级别病变者需行宫颈锥切术，确诊癌变需根据分期选择手术或放疗化疗。同房出血是宫颈癌的重要预警症状，尤其需要警惕。
建议同房后出血者记录出血时间、量和伴随症状，避免使用阴道冲洗剂掩盖病情。出血期间应暂停性生活，保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤。若出血持续超过3天或反复发作，应及时进行妇科检查及超声检查，排除器质性病变后再进行针对性治疗。