后循环缺血不一定是脑梗死，但部分严重的后循环缺血可能进展为脑梗死。两者均属于脑血管疾病，但在病因、病理机制及严重程度上存在差异，需结合具体病情判断。
后循环缺血指椎-基底动脉系统供血不足引起的短暂性缺血，常由动脉硬化、血管痉挛或微栓子脱落导致。患者可能出现眩晕、视物模糊等症状，但未形成脑组织不可逆损伤。脑梗死则因椎-基底动脉系统完全阻塞导致局部脑组织坏死，属于永久性缺血损伤，可遗留肢体瘫痪、吞咽困难等后遗症。若后循环缺血未及时干预，可能因血栓扩大或栓塞加重发展为脑梗死。
后循环缺血的治疗以改善血流为主，例如使用阿司匹林肠溶片、尼莫地平片等药物抗血小板聚集、扩张血管。脑梗死需在溶栓时间窗内采取阿替普酶注射液静脉溶栓，并配合丁苯酞氯化钠注射液改善侧支循环。两者均需控制高血压、糖尿病等基础疾病。
出现眩晕、共济失调等后循环缺血症状时，建议立即就诊神经内科完善头颅MRI、血管造影等检查。临床医生会根据影像学结果评估脑组织损伤程度，明确诊断为后循环缺血或脑梗死后，再制定针对性治疗方案。